子宫肌瘤长到了心脏，怎么办？瑞金医院多学科稀有病手术又获成功

liukang20242天前998吃瓜628

图说：夏女士的手术获得成功院方供图

因为频频晕倒，夏女士来到瑞金医院就诊，查看发现心脏内有肿瘤，但更让她惊奇的是，这个肿瘤居然来源于子宫肌瘤！

夏女士患的是一种十分稀有的疾病，叫做静脉内滑润肌瘤病，这种特别类型的滑润肌瘤能够从子宫部位穿出，一路长到心脏，右心房内的肿瘤最大直径已超越70毫米，手术难度可想而知！瑞金医院心脏外科、妇科、放射科、麻醉科、放射介入科等团队专家，阅历十余次会诊，总算拟定出紧密的手术计划，为她成功手术铲除体内的肿瘤。现在夏女士已恢复出院。

“手术不只是为了切掉肿瘤”

本年3月，37岁的夏女士频频感到胸闷、心悸、呼吸困难乃至昏厥，继续近一个月，她开端忧虑自己或许得了什么严峻的疾病，所以来到瑞金医院就诊。

查看成果令她大吃一惊，心超显现夏女士的右心房内居然有一个30毫米*72毫米的肿物，这很或许是她出现胸闷昏厥的原因，心脏外科副主任医师缜密将她收入病房，进行进一步的查看及医治，他以为，疑难点是肿瘤的蒂不在心脏内，而在挨近肝脏的下腔静脉内。

心脏外科科主任赵强教授以为，右心房的这枚肿物本源很或许不在心脏，“手术医治不只是切掉肿瘤，必定要先要找出本源！”赵强不愿放过任何蛛丝马迹，必定要给出最准确的确诊。所以缜密医师当即联络放射科杨文洁，提出了心外科的需求。

放射科杨文洁副主任医师和搭档们对患者进行了心脏磁共振查看，在扫描过程中发现，即使过了膈肌水平，进入腹腔，肝脏水平的下腔静脉里依然还有肿物。为了找到肿物的来源，放射科的团队一层一层地向下扫描，很快，上腹部扫完了，静脉里仍是有肿物，又扫描下腹部，一向扫到盆腔近大腿根部，才总算发现了肿物的源头。本来，患者除心脏之外，下腔静脉内的肿物一向延伸至左边髂内静脉内。一条奇长无比的肿瘤，从坐落盆腔的左边髂内静脉，沿着下腔静脉一路爬到了右房。而一起发现患者的子宫上也有肌瘤，杨文洁医师开始置疑这是一例子宫外脉管内滑润肌瘤病。

放射介入科造影发现，夏女士的下腔静脉现已简直被肿瘤完全阻塞，下肢血液无法经过这个最主要的静脉血管回流到心脏，这也是形成她昏厥、胸闷头晕的重要原因。久而久之，必然会危及生命，极易产生猝死。

十余次专家会诊给患者安心的医治

瑞金医院心脏外科、妇科、放射科、麻醉科、放射介入科等许多学科的专家团队为夏女士进行过十几次会诊。子宫外脉管内滑润肌瘤病自身便是稀有病，夏女士的子宫、盆腔附件、下腔静脉内、右心房都有不同程度的肿瘤成长，将肿瘤完好洁净地切除，手术难度极大。

究竟要不要手术？手术先开子宫仍是心脏？手术分两次仍是一次完结？患者还有高血压病史，麻醉计划怎么拟定才干保证患者的安全？这一个个扎手的问题都摆在医师们的面前。

“这个手术必定要做，而且肿瘤必定要切洁净。”妇产科主任冯炜炜说，她曾经在专业杂志上宣布过关于这种疾病的论文，收到这个病例后，她又查阅了文献，细心研讨了这一稀有病的医治办法。

脉管内滑润肌瘤病的产生与雌激素密切相关，是一种稀有的肌瘤，为子宫肌瘤向脉管内成长或由脉管自身的滑润肌安排增生后突向管腔的肿瘤。尽管这是一种良性肿瘤，却出现恶性成长趋势，一旦侵略血管和其它脏器，依旧会危及生命。多学科专家团队终究决定为夏女士进行手术医治。

多学科协作手术获成功

为了最大极限削减患者伤口，这次手术由心脏外科和妇科连续上台。首要，妇产科主任冯炜炜为患者切除子宫及卵巢，防止往后因激素排泄引起肿瘤复发，而且发现左边子宫静脉里有肿瘤安排，与之前的读片成果契合，此刻清晰肿瘤从左边的子宫静脉向上成长。

随后，心脏外科体外循环组为患者树立体外循环，翻开右心房后，赵强发现肿瘤无法完好拔除。向下衔接的下腔静脉内的的肿瘤有必要完好地拔除，不然不只会给患者带来更大的伤口，还或许形成肿瘤打扫不完全。

这时，冯炜炜将下腹切断稍稍延伸，充沛暴露了下腔静脉远端以及左边髂总静脉，发现肿瘤根部坐落左边髂内静脉，终究赵强主任切开左髂内静脉、左髂总静脉以及下腔静脉远端，松动肿瘤根部，然后牵开右心房壁，慢慢拔出肿瘤，心房内肿瘤的下端衔接着下腔静脉内一根长达37cm的条状肿瘤总算被完好取出了，六个多小时的手术总算完毕！夏女士恢复顺畅，一周后恢复出院。

这是瑞金医院初次由心脏外科和妇科联合完结的稀有病手术，瑞金医院多学科又一次一起打赢了美丽的“胜仗”。正如床位医师朱愉所说，面临疑难杂症，医师们攻坚克难的信仰是医治成功的根底，但患者的达观和信赖，以及家族活跃医治的决计，永远是医护团队不懈奔驰的动力。

通讯员李晨新民晚报记者左妍

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